Gesundheit: Betriebe kaufen & übernehmen

Zum 31.12.2024 nahmen laut Bundesarztregister 189.551 Ärztinnen, Ärzte und Psychotherapeuten an der vertragsärztlichen Versorgung teil. Davon waren 20,6 % zwischen 60 und 65 Jahre alt und 13,1 % älter als 65 [1]. In der hausärztlichen Versorgung (ohne Kinder- und Jugendmedizin) liegen die Anteile bei 21,0 % und 16,1 % [1]. Ein erheblicher Teil der Praxisinhaber steht damit in den kommenden Jahren vor der Übergabe.

Gleichzeitig verschiebt sich die Struktur. Die Bundesärztekammer zählte Ende 2024 bundesweit 106.623 niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, 8,3 % weniger als 2019. Die Zahl der ambulant angestellten Ärzte stieg im selben Zeitraum um 47,6 % auf 64.341 [2]. Für Käufer heißt das: Neben der klassischen Einzelpraxis gewinnen Anstellungsmodelle und Gemeinschaftspraxen an Bedeutung, und Verkäufer sollten diese Interessenten mitdenken.

Für die Heilmittelberufe, Tierarztpraxen und Heilpraktiker nennen die hier verwendeten Quellen keine vergleichbaren bundesweiten Altersdaten; verlässliche Zahlen fehlen insoweit ("keine belastbaren Daten").

Die Gruppe lässt sich nach dem Zulassungsrahmen ordnen. Dies sind die Seiten dieser Gruppe:

Ärztlich und zahnärztlich (vertragsärztliche Zulassung):

• Fachärztliche Praxen finden Sie unter Arztpraxis kaufen, die Allgemeinmedizin unter Hausarztpraxis kaufen.
• Zahnmedizinische Betriebe behandelt die Seite Zahnarztpraxis kaufen.
• Psychotherapeutische Sitze sind Thema von Kassensitz Psychotherapie kaufen.

Heilmittelberufe (Zulassung nach § 124 SGB V):

• Physiotherapiepraxis kaufen
• Ergotherapiepraxis kaufen
• Logopädiepraxis kaufen
• Podologie Praxis kaufen

Weitere Praxisformen:

• Tiermedizin: Tierarztpraxis kaufen
• Heilkunde ohne Approbation: Heilpraktikerpraxis kaufen

Jede Seite enthält Kennzahlen, Rechtsfragen und eine Prüfliste für die jeweilige Berufsgruppe. Wer sich noch nicht festgelegt hat, kann die aktuellen Inserate über die Startseite nach Branche filtern. Dort ist auch der allgemeine Einstieg zum Thema unternehmen kaufen erklärt.

Bei Vertragsarztpraxen ist nicht allein der Kaufvertrag entscheidend. Endet eine Zulassung durch Tod, Verzicht oder Entziehung und soll die Praxis fortgeführt werden, entscheidet in zulassungsbeschränkten Planungsbereichen der Zulassungsausschuss über die Nachbesetzung. Er kann den Antrag ablehnen, wenn die Nachbesetzung aus Versorgungsgründen nicht erforderlich ist; dann zahlt die Kassenärztliche Vereinigung eine Entschädigung in Höhe des Verkehrswerts (§ 103 Abs. 3a SGB V) [3]. Bei mehreren Bewerbern berücksichtigt der Ausschuss unter anderem berufliche Eignung, Dauer der ärztlichen Tätigkeit und ein Angestelltenverhältnis zum bisherigen Inhaber (§ 103 Abs. 4 SGB V) [3].

Praktisch bedeutet das: Wer eine Praxis übernehmen möchte, sollte früh mit der zuständigen Kassenärztlichen oder Kassenzahnärztlichen Vereinigung klären, ob der Planungsbereich gesperrt ist und wie das Verfahren abläuft. Abgebende Inhaber sollten den Zeitplan der Praxisnachfolge so wählen, dass Ausschreibung, Auswahl und Verzicht auf die Zulassung nicht mit dem gewünschten Übergabetermin kollidieren. Die Entscheidung trifft allein der Ausschuss; der Kaufvertrag ist deshalb sinnvollerweise an die Zulassung geknüpft. Das lassen Sie rechtlich prüfen.

Heilmittelerbringer brauchen für die Abrechnung mit den Kassen eine Zulassung. Sie wird von Arbeitsgemeinschaften der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen erteilt und setzt Ausbildung samt Berufserlaubnis, eine geeignete Praxisausstattung und die Anerkennung der Versorgungsverträge voraus (§ 124 SGB V) [4]. Heilkunde ohne ärztliche Bestallung erfordert eine persönliche Erlaubnis (§ 1 HeilprG) [5]; sie gehört dem Inhaber und lässt sich nicht mitverkaufen.

Einheitliche, belastbare Bewertungsmultiplikatoren für den gesamten Gesundheitsbereich gibt es in den von uns geprüften öffentlichen Quellen nicht ("keine belastbaren Daten"). Deshalb nennen wir hier keine Faktoren. Üblicherweise wirken folgende Punkte auf den Preis: Ertragskraft nach Abzug eines kalkulatorischen Inhaberlohns, Patientenstamm und seine Bindung an die Person des Inhabers, Mietvertrag und Laufzeit, Zustand und Alter der Geräte, Personalstruktur sowie die Frage, ob eine Zulassung übertragbar ist. Eine erste Orientierung bietet der kostenlose Rechner für unternehmenswert berechnen; er liefert eine Indikation, keine Bewertung. Für Verhandlungen empfiehlt sich ein Gutachten eines Sachverständigen oder Beraters aus dem Nachfolgeberater-Verzeichnis.

Vor dem Kauf sollten Sie Abrechnungsunterlagen der letzten Jahre, Honorarbescheide beziehungsweise Kassenabrechnungen, Mietvertrag, Arbeitsverträge und Gerätewartung prüfen. Die Vorlage für die Geheimhaltung steht als NDA-Muster bereit, Exposés erhalten Sie nach einer digitalen Vertraulichkeitserklärung; Vorlagen ersetzen keine rechtliche Prüfung.

Zur Finanzierung kommt in vielen Fällen der ERP-Gründerkredit StartGeld der KfW in Betracht, der laut IHK auch Unternehmensnachfolgen fördert, wenn das Unternehmen weniger als fünf Jahre am Markt ist. Er umfasst bis zu 200.000 Euro, davon bis zu 80.000 Euro für Betriebsmittel, und die KfW übernimmt 80 % des Risikos der Hausbank [6]. Ob Ihr Vorhaben förderfähig ist, klärt Ihre Bank; aktuelle Konditionen stehen bei der KfW. Eine Rechenhilfe ist der Unternehmenskauf Finanzierung Rechner.

Inhaber, die ihre Praxis abgeben möchten, können auf M&A Börse anonym inserieren; Interessenten sehen zunächst nur Eckdaten. Wer seine unternehmen verkaufen will, startet mit dem Inserat: Das Basis-Paket ist kostenlos, Plus und Premium sind kostenpflichtig, eine Provision fällt nicht an. Eine Praxisbörse im Sinne eines Maklers ist M&A Börse nicht, es gibt keine Vermittlung gegen Erfolgsprovision. Wer eine Praxis zu verkaufen hat, sollte Unterlagen, Zulassungsstatus und Übergabezeitplan vorbereiten.

Käufer stellen ihr Profil unter firma zu kaufen gesucht ein oder richten Benachrichtigungen für passende Inserate ein. Wer sich bei Rechts- und Steuerfragen absichern will, findet im Verzeichnis für nachfolgeberater spezialisierte Ansprechpartner. Planen Sie für Gespräche mit Kassenvereinigung, Bank und Berater ausreichend Vorlauf ein, denn Zulassungsverfahren und Kreditentscheidungen lassen sich nicht beliebig beschleunigen. Wer nur sondieren möchte, kann Kaufgesuche zunächst vertraulich schalten und erst nach Unterzeichnung der digitalen Geheimhaltungserklärung Details austauschen.